Hemostasia é o nome dado para o conjunto de mecanismos que controlam a coagulação do sangue. 

O que é a coagulação do sangue e qual é a sua função?

O sangue percorre o seu corpo numa rede de vasos, os vasos sanguíneos, que incluem as artérias, as veias e vasos bem pequenos chamados de capilares. 

As artérias levam o sangue oxigenado (com altas concentrações de oxigênio) do coração para os diversos órgãos e tecidos do corpo. As veias trazem o sangue desoxigenado, rico em gás carbônico, dos tecidos e órgãos de volta para o coração e pulmões. 

Imagine que os seus vasos sanguíneos seriam como tubos de água, ou canos, que transportam este líquido, o sangue, por todo o seu corpo. Quando você sofre um ferimento, a parede deste cano (do vaso sanguíneo) se rompe e o sangue passa a sair do vaso por esse “buraco” na parede vascular. Neste momento é necessário fazer um fechamento desse “buraco” de forma rápida, para interromper a perda de sangue. Esse fechamento ocorre de forma provisória pela formação do coágulo de sangue – que funciona como uma rolha que vai fechar este “buraco” e impedir que você continue sangrando. 

A coagulação do sangue é o processo que leva a formação desta “rolha” – o coágulo sanguíneo. Ele é um mecanismo fundamental para a sobrevivência, e a sua função principal é impedir a ocorrência de sangramentos.

Quais são os componentes da coagulação do sangue?

Para que ocorra a formação do coágulo de sangue são necessárias:

• células do sangue (dentre elas, a que tem papel central na coagulação é a plaqueta) 
• proteínas do sangue chamadas de fatores da coagulação; 
• cálcio;
• parede do vaso sanguíneo. 

A ativação da coagulação ocorre principalmente quando uma parte do tecido da parede do vaso sanguíneo é exposta, entrando em contato direto com os fatores de coagulação e com as plaquetas. As plaquetas ativadas formam o coágulo inicial, ajudam na ativação de mais fatores da coagulação e servem de ponto de apoio para ocorrerem estas etapas todas da coagulação. A ativação dos fatores da coagulação leva a formação de uma proteína chamada de fibrina, que vai servir como uma espécie de rede que envolve as células do coágulo (plaquetas e hemácias), mantendo-as unidas e deixando o coágulo firme.  

Depois que o coágulo está formado e o sangramento foi contido, existem mecanismos que fazem essa ativação da coagulação do sangue parar, para evitar que sejam formados coágulos em excesso. Também existem os processos que atuam depois para dissolver o coágulo formado, quando a parede vascular já está cicatrizando.

Hemostasia é a regulação dos mecanismos de formação e destruição do coágulo de sangue

A coagulação do nosso sangue precisa estar equilibrada. Se faltar um dos componentes da coagulação ou se um mecanismo não estiver funcionando adequadamente, você pode sofrer uma hemorragia. Por outro lado, se a coagulação estiver ativada de forma exagerada podem ser formados coágulos sanguíneos em locais indevidos e desnecessários.  Esta é a condição que leva o nome de trombose – o trombo é um coágulo de sangue que “entope” o vaso sanguíneo, impedindo o sangue de continuar fluindo dentro do vaso para chegar ou sair de um tecido/órgão. A trombose pode ocorrer em veias, sendo denominada tromboembolismo venoso, ou em artérias, como é o caso do infarto agudo do miocárdio (IAM) e do acidente vascular cerebral (AVCi). 

As doenças que afetam a coagulação do sangue podem ser divididas então nessas duas categorias: as hemorrágicas e as trombóticas. Hemostasia é o nome dado ao conjunto de todos os mecanismos envolvidos no controle da coagulação, na tentativa de manter ela equilibrada e funcionando da maneira adequada.